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抗病毒治疗,SVR预防HCV诱导的肝硬化患者的食管

发布时间:2019-03-22 10:12:27

抗病毒治疗,SVR预防HCV诱导的肝硬化患者的食管静脉曲张 2010年5月26日 意大利研究人员已经发现,抗病毒治疗和持续病毒学应答(SVR)可以预防患有代偿性丙型肝炎(HCV)诱发的肝硬

  抗病毒治疗,SVR预防HCV诱导的肝硬化患者的食管静脉曲张

  2010年5月26日

  意大利研究人员已经发现,抗病毒治疗和持续病毒学应答(SVR)可以预防患有代偿性丙型肝炎(HCV)诱发的肝硬化的患者的食管静脉曲张,这表明这些患者可以安全地延迟或避免内镜监测。完整的研究结果发表在6月份的肝病学杂志上,该杂志是美国肝病研究协会(AASLD)的一个期刊。根据国家消化疾病信息交流中心(NDDIC),估计有410万美国人患有HCV抗体(抗-HCV),表示病毒持续或以前感染。研究人员估计,至少有20%的慢性HCV患者会发展为肝硬化。肝硬化的进展导致门静脉高压,这可能导致食管静脉曲张(EV)和其他并发症。

   当门静脉高压阻塞正常血液流入肝脏,导致血液回流到食道时,EVV是食管中异常增大的静脉。船只。食道静脉曲张可能会破裂,这可能会危及生命。 EV的发病标志着肝硬化结局的关键转折点。由医学博士Savino Burno领导的研究小组着手确定导致SVR的抗病毒治疗是否可以预防这种情况。该研究从1989年1月至1992年12月,对218名年龄小于70岁的患者进行了Child-Pugh的补偿评估。 A级肝硬化,在米兰的三个转诊中心就诊,血清抗-HCV检测呈阳性。仅包括同意在登记时进行上内窥镜检查并且被发现无EV的受试者。所有218名受试者每六个月定期进行肝细胞癌(HCC)监测超声检查,每三年进行一次内镜检查,以确定新发静脉曲张。重组αIFN单药治疗或与IFN和利巴韦林联合应用的标准抗病毒治疗方案,无论HCV基因型如何,至少6个月,并且在完成生化反应的患者中再持续6个月。与IFN或聚乙二醇化IFN和利巴韦林的联合治疗与指南一致。 SVR定义为停止治疗后6个月检测不到血清HCV-RNA(<50 IU / ML)。相关故事研究确定与囊性纤维化患者晚期肝病风险增加相关的因素研究提供早期发现,治疗肝癌的希望简单测试在GP手术中可以提高肝病的诊断率。主要终点是发生de-novo变异或HCC。在218名患者中,149名(68%)接受了HCV治疗,34名(23%)获得了SVR且没有EV。在中位数11。4年的随访期间,未治疗和治疗未达到SVR的患者平均检测到新生EV。 67名患者,其中7名达到SVR,开发了HCC。“我们的研究提供了对该患者群体中EV的10年累积发生率的准确估计,”布鲁诺博士说。 “我们研究的一个主要发现,在临床实践中非常重要,是SVR的实现从长远来看废除了EV的发展。通过这组患者的充分观察,保证了我们结果的可靠性。在常规临床实践中,SVD患者可以安全地延迟或避免EGD的连续监测,从而避免了大量无用的侵入性和昂贵的手术。“米兰研究是迄今为止最长的随访时间最长的研究。 SVR对食管静脉曲张发展的影响。理查德斯特林博士在本月发表于肝病学的社论中也同意,“如果这些结果得到证实,可能没有必要让患有HCV诱导的肝硬化的患者承担反复内镜检查的费用和风险。”他进一步指出,目前的研究首次证明了药物治疗可以减少(或在这种情况下,消除)静脉曲张的发展。然而,斯特林博士提醒说,“在我们过于兴奋之前,我们必须记住,目前用于肝硬化患者的SVR治疗很困难,并且与没有肝硬化的患者相比,副作用更多,血细胞减少更多,反应率更低。因此,考虑到美元和资源的成本,增加的副作用以及HCV治疗的响应率降低,仍然需要确定“爆炸是否值得”。在这个选定的患者组中。“来源:肝脏病学