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研究结果表明,对以患者为中心的护理管理越来

发布时间:2019-03-22 10:29:41

研究结果表明,对以患者为中心的护理管理越来越多 2014年6月4日 根据今天发表在内科医学年鉴上的研究,初级保健医生在利用健康信息技术的协调,团队护理模式中实施,比在其他

  研究结果表明,对以患者为中心的护理管理越来越多

  2014年6月4日

  根据今天发表在“内科医学年鉴”上的研究,初级保健医生在利用健康信息技术的协调,团队护理模式中实施,比在其他环境中工作的医生更有可能为患者提供推荐的预防性筛查和适当的检查。该研究比较了医生使用称为以患者为中心的医疗之家(PCMH)的分娩模式与非PCMH实践中的医生护理的护理质量,提供了以前未经证实但流行的模型有效地为患者提供护理的证据。

  “该研究表明,参与PCMH的初级保健医生随着时间的推移以比非PCMH同伴显着更高的速率改善其护理质量,”主要作者,威尔康奈尔医学院医疗政策和研究副教授Lisa Kern博士说。 “PCMH模型将电子健康记录(EHR)与组织变化相结合,包括临床医生和员工角色和职责的变化。这是EHR与组织变革的结合,与最大的质量改进相关;仅靠EHR是不够的。“

  PCMH是一种组织模式,自“平价医疗法案”受到鼓励以及在某些情况下,激励医疗服务提供者在降低成本的同时提高医疗服务质量,因此引起了越来越多的关注。它基于患者,医生和患者护理团队之间持续的个人关系,该团队负责协调整个卫生系统的护理,从专业实践到医院,专业护理设施,社区和家庭健康服务。电子健康记录(EHR)和其他技术随着时间的推移跟踪患者的健康状况,以确保患者得到适当和必要的护理。 2012年,有超过90个商业健康计划,42个州和三个联邦倡议测试PCMH模型。

  尽管PCMH可以在没有EHR的情况下运行,但该技术已被证明可以改善提供者,患者及其护理团队之间的沟通。它使患者更好地了解自己的健康状况,并指导医疗服务提供者的医疗决策。为了成为PCMH,医疗实践必须经过严格的认证,并证明其在各种性能标准方面的熟练程度。

  “这是一项关于医疗保健服务模式的重要研究,该模型已广泛传播,但尚未得到广泛证实可以改善医疗保健。转变为PCMH的实践可以很好地定位用于医疗保健服务的其他变化,例如参与负责任的护理组织和其他形式的人口健康管理,“资深作者,医疗保健政策和研究部主席Rainu Kaushal博士以及Weill Cornell的Frances和John L. Loeb医学信息学教授。

  相关故事耐受转移的前列腺癌对免疫检查点抑制剂的组合做出反应新的研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和扩散哥伦比亚研究人员揭示了为什么一些胶质母细胞瘤对免疫治疗有反应的前瞻性队列研究评估了纽约哈德逊河谷的医疗保健,供应商和付款人独立运营。研究人员研究了在使用EHR并在研究过程中成为PCMH的13种初级保健实践中,护理质量如何在三年内(从2008年到2010年)发生变化,而64种使用EHR但不是PCMH的实践和235种非PCMH实践使用纸质系统存储患者健康信息。

  研究人员对超过140,000名商业保险患者的医疗索赔进行了比较,包括10项质量指标,如眼科检查,血红蛋白A1C检测以监测血糖水平,以及糖尿病患者的脂质检测;乳腺癌和结直肠癌筛查;和喉部疼痛患儿的推荐测试。他们发现,随着时间的推移,使用PCMH模型的医生实践在10项措施中的4项中比非PCMH实践得分高1至9个百分点。总体而言,接受PCMHs推荐护理的可能性比使用EHR的组高6%,比使用纸质记录的组高7%。

  PCMH效应独立于EHR技术,EHR技术本身似乎不足以实现护理方面的改进。作者认为,PCMH所需的组织文化变革似乎在提高医疗质量方面发挥了作用。 PCMH要求提供者对其绩效负责,通过定义角色和责任来建立团队,并管理患者群体或人群而不是个人。虽然这些变化都没有专注于信息技术,但IT至少使两个人口管理和绩效问责制更容易让提供商实现。

  

  资料来源:威尔康奈尔医学院