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结肠镜FMT有效治疗IBD,C.difficile相关性腹泻

发布时间:2019-03-21 11:11:57

结肠镜FMT有效治疗IBD,C.difficile相关性腹泻 2011年11月1日 越来越多的证据证明粪便微生物群移植作为治疗复发性艰难梭菌(C.difficile)相关性腹泻的患者有效,有三项研究 - 包括结肠镜

  结肠镜FMT有效治疗IBD,C.difficile相关性腹泻

  2011年11月1日

  越来越多的证据证明粪便微生物群移植作为治疗复发性艰难梭菌(C.difficile)相关性腹泻的患者有效,有三项研究 - 包括结肠镜粪便微生物群移植(FMT)的长期随访包括来自五个不同州的77名患者的复发性艰难梭菌感染 - 今天在华盛顿特区的美国胃肠病学会(ACG)第76届年度科学会议上公布。在第四项研究中,来自消化疾病中心的研究人员在澳大利亚探索粪便细菌移植治疗炎症性肠病。虽然这是一个新的研究领域,但这项研究的结果显示,当粪便移植反复进行时,治疗IBD取得了成功。第一项研究,“长期跟踪”用于复发性艰难梭菌感染(RCDI)的结肠镜粪便微生物移植(FMT),包括来自五个不同统计数据的77名患者es(RI,NY,OK,CA,WA)之前至少在三个月前进行了结肠镜粪便微生物群移植治疗复发性艰难梭菌感染,并发现FMT在77例患者中有70例(91%)成功平均老年人,虚弱和经历过多次失败的治疗,包括抗生素和益生菌治疗。此外,在其余7名患者中的6名患者中,单次为期2周的万古霉素疗程或2周的万古霉素疗程加上一次进一步的FMT导致治愈(98%)。“我们随访的这些患者中有许多患病了很长一段时间,但是一旦他们接受了粪便微生物群移植,他们对治疗的反应很快,并且他们的症状在大约六天内平均得到改善,“俄克拉荷马州INTERGRIS浸信会医疗中心的研究员Mark H. Mellow医学博士说道。这些患者的平均病程为11个月,但在手术后病人继续改善,并且 - 随后的抗生素治疗 - 在随访期间没有复发艰难梭菌感染(平均17个月)据Mellow博士和他的共同研究小组,其中包括粪便微生物群移植的领先先驱,纽约爱因斯坦医学院的Lawrence J. Brandt,MD,MACG。来自荟萃分析的结果托莱多大学医学中心的研究人员今天也公布了研究结果,进一步证明了粪便微生物群移植的有效性。 “用于艰难梭菌感染的粪便细菌疗法 - 荟萃分析”,回顾了148例接受粪便移植治疗艰难梭菌感染的病例。移植后随访10天至62个月,平均随访1年。

   研究人员表示,粪便移植的总体成功率为85.4%,他们还得出结论,这种方法对于艰难梭菌感染是一种安全有效的治疗选择。艰难梭菌是一种导致腹泻的感染细菌,通常是相关的在医疗期间使用抗生素。根据美国疾病控制中心和美国疾病控制中心的数据,近年来,住院患者的发病率和医疗保健费用增加的主要原因是艰难梭菌感染急剧增加,每年在美国有500,000例,每年约有15,000例死亡。预防。高达25%的患者会出现艰难梭菌感染复发,其中一部分抗生素难以治愈。艰难梭菌对于免疫系统较弱的患者尤其危险,例如老年人和患有炎症性肠病(IBD)的患者。这种难以治疗的亚群的治疗方法包括抗生素,益生菌,毒素结合药物,主动接种疫苗,静脉注射免疫球蛋白和粪便微生物群移植,其证据已成为艰难梭菌复发和难治性病例的有效抢救措施。相关的腹泻。相关故事研究发现,堪萨斯州地质学家揭示抗生素抗性微生物的惊人全球传播,研究表明“粪便移植的概念对某些人来说可能听起来不愉快”,患者对这种治疗的接受程度是低的。生长,特别是当他们患有复发性艰难梭菌的几个月时,“梅洛博士说。 “当我们在研究中询问患者如果感染复发时他们选择治疗时,53%的人表示粪便移植将是他们治疗的首选。”在今天也公布的相关研究中,“溃疡性结肠炎中的艰难梭菌感染:结肠切除术和术后感染性并发症的风险增加”,来自卡尔加里大学的研究人员发现,诊断为艰难梭菌的溃疡性结肠炎患者对药物治疗反应的可能性显着降低,因此当他们在医院或90天内诊断为艰难梭菌时,需要进行结肠切除术。入场。此外,溃疡性结肠炎患者伴有艰难梭菌,术前结肠切除术后感染并发症的风险较高。研究人员发现有效治疗IBD的粪便微生物移植随着粪便移植治疗艰难梭菌的成功,研究人员已经开始探讨这种方法对其他严重疾病的有效性,如炎症性肠病(IBD)。第二项研究,“用复发性粪便微生物移植(FMT)逆转炎症性肠病(IBD)”,报告在三例患者中使用复发性粪便微生物群移植成功治疗严重混合性IBD。•病例1中,一名19岁女性,患有11年严重IBD病史并出现症状加重,包括血性腹泻和发炎,溃疡粘膜,正在考虑结肠切除术,在接受FMT后几天内症状改善。她最初于2009年7月通过结肠镜检查接受FMT,然后每天接受7次直肠FMT和26次FMT治疗。随访结肠镜检查显示无严重炎症或水肿,患者临床表现良好。•案例2,23岁具有5年类固醇和抗TNFα难治性溃疡性结肠炎病史的男性,每天出现20次以上的血性腹泻,肛裂,严重的腹痛和关节疼痛。前FMT结肠镜检查显示左侧结肠严重疾病第一个月每天接受直肠FMT治疗,然后输注减少频率,直至达到1个FMT / 6周。他报告FMT后1-2周出血消退,并在术后1个月形成粪便。 FMT,恢复工作,研究活动和恢复体重。一年的结肠镜检查显示没有组织学炎症,但在盲肠和升结肠中偶尔出现假性妊娠。•在病例3中,一名57岁的女性,具有9年的5-ASA病史抗生素,益生菌和免疫抑制剂难治性溃疡性直肠炎,尽管治疗。在我们的诊所接受培训后,她最初每天进行69次,然后是每周一次的直肠FMT,几乎可以立即解决腹泻,出血和粘液。随访结肠镜检查显示没有明显或组织学炎症,并且在过去四年中她一直没有接受所有治疗.FMT可能作为病原学感染因子的拮抗剂,有助于重建耗尽的细菌物种,从而逆转IBD,来自澳大利亚消化疾病中心的研究人员表示,首席研究员Thomas Borody博士,博士,FACG表示,“FMT的快速反应和缺乏不良反应使FMT成为可行治疗难治性患者的选择,对于接受结肠切除术的患者来说无疑是一种选择。“来源: 美国胃肠病学会